 | Learn How to Track What Works in Your App & Start Optimizing Today! From our sponsors  |
| ???? - ???? - Yahoo???? |
| ?? Yahoo???????????????????????,????????????????? // via fulltextrssfeed.com |
結核菌演化 卡介苗保護待估
9/18/2014 3:20:00 AM
國家衛生研究院今天(18日)發表一項最新研究，指出台灣結核病患身上帶有的結核菌種類跟族群身分有關，目前25歲以下的年輕人有高達8成5是屬於毒性、抗藥性都比較強的「北京現代株」，由於現在民眾施打的卡介苗屬於「東京172株」，保護力是否足夠，還有待重新評估。
結核病是相當古老的疾病，研究病患身上的菌種可以瞭解族群的遷徙、交流的情況。
國家衛生研究院耗費10年時間追蹤研究，發現台灣漢族、榮民、原住民身上的結核菌種大不相同。例如屏東排灣族的結核菌以古老的「東非株」占多數，可能跟西班牙、荷蘭的殖民有關；漢人身上則是以「北京株」為主，而且經過演化，目前25歲以下的年輕人有高達8成5是感染毒性、抗藥性都比較強的「北京現代株」。
國衛院副研究員杜鴻運指出，台灣民眾普遍都有施打卡介苗，結核病卻沒有絕跡，推測可能是因為卡介苗使用的是「東京172株」，而台灣流行的是「北京現代株」，因此保護力不佳。他說：『(原音)台灣從新生兒就已經打卡介苗了，可是你看從0歲到10歲是有保護，可是從10歲、15歲以後(病例)就快速上來，這些快速上來的肺結核我們去看，有85%是現代型的北京株，所以利用這樣我們可以得知(東京172株)對它保護效果比較不好。』
對此，疾病管制署表示，在卡介苗問世後迄今的80年間，全球為了積極發展抗結核病的新疫苗，已經投入大量資金及人力，但尚未能研發出可以替代卡介苗的新疫苗。目前疾管署以強化預防性治療的方式，避免潛伏者發病與傳染。
童怕打針 不友善醫療恐受創
9/18/2014 2:32:09 AM
「秀秀！不痛喔！」一提到打針，許多兒童嚇得啕啕大哭，家長往往以哄騙方式讓孩子接受治療，但幾次下來就會哄騙失靈，反而加深對打針、吃藥和醫療行為的恐懼感。醫師表示，不友善的醫療行為會增加孩子的恐懼感，可能導致創傷症候群，影響未來的人格發育，侵入性治療不順從的情況下，也可能引發出血和感染等併發症。
不友善醫療 病童人格發育和健康堪慮
家長為了讓孩子乖乖打針，採用「秀秀」的安撫方式，或「像蚊子叮」的哄逗方法，剛開始有效，但幾次後就會失效，孩子一樣怕痛，打針時會不順，反而更畏懼治療。
台大醫院兒童加護病房主治醫師呂立表示，在加護病房中常看到病童因怕痛、不瞭解治療的方式和目的，在害怕恐懼的情況下接受治療，一週後返家，約6至7成病童會出現恐懼尖叫、功能退化、行為改變等創傷症候群症狀，恐影響未來的人格成長和發育。
除了心理受創之外，不友善的醫療也會增加孩子麻醉的次數和風險，且在進行侵入性治療時，因孩子的不配合而提高出血和感染等併發症的風險。
讓兒童乖乖就醫 專業輔導師出奇招
消除兒童的害怕與不安，使其適應和配合醫療過程，可讓就醫治療更順利，及早康復，減少整體的醫療支出，因此國外兒童醫院，幾乎每個科室和病房都有一位兒童醫療輔導師協助孩子的就醫過程。呂立醫師感嘆，10年前從美國進修回國後就一直提倡兒童友善醫療的觀念，直到現在，國內才終於有兩名專業的兒童醫療輔導師介入協助。
目前國內唯二的兒童醫療輔導師方美祈和蕭欣濡，是在瑞信兒童醫療基金會的協助下，到美國接受兒童醫療輔導師（Child Life Specialist）訓練和取得專業證照，整個受訓和考試過程約花費2年。兩人回國後，自2012年起分別在台大兒童醫院和林口長庚醫院服務，2年共約介入輔導1600個個案，讓大小病童安心接受治療。
介入輔導的方式有很多種，透過遊戲或理性教育方式，或小方法轉移對醫療的注意力，都是不錯的方法。方美祈兒童醫療輔導師分享，曾讓5歲癌症女童親身戴上手套、假想保護衣和護目鏡，感受醫療過程，且配合道具進行消毒模擬，瞭解好壞細胞的差異性，降低焦慮和壓力。
不過，方美祈也表示，2至3歲以下的病童，輔導的困難度較高，因為這個年齡階段比較無法理解大人的世界，有時候必須也把家屬一起拉進來做輔導，可透過家人擁抱和關懷等方式，減輕病童的就醫恐懼感。
洗臉機洗愛玉溫和 醫：參考
9/18/2014 6:36:00 AM
>市面上洗臉機種類越來越多樣，不過市場上有幾種洗臉機廠牌，業者特地會用愛玉來示範，聲稱音波洗臉機刷過愛玉，表面幾乎完整無缺，不過醫師持保留態度，畢竟人臉和愛玉條件不同，消費者參考就好，愛玉乍看之下完好無缺，放大鏡下刮痕恐怕很明顯，另外過度清潔也會傷害膚質，廣告不可盡信。>>
洗臉機業者：「整個服貼，整個把它按壓上面。」
業者為了強調這款洗臉機，音波不傷皮膚，特地用愛玉做實驗。洗臉機業者：「你會發現愛玉沒有旋轉，而且上面只有水波紋。」
人臉和愛玉能夠相比較嗎？業者解釋，是因為愛玉比臉還脆弱，如果承受不住壓力，愛玉表面自然會有痕跡。除了愛玉，還用絲襪做比較。專櫃業者：「旋轉式刷頭會拉扯，久了會有皺紋，音波的話不是用旋轉，是震動的。」
和其他款旋轉式的洗臉機相比，對照之下，似乎覺得效果差別很大。記者自己買了其他牌的音波洗臉機來實驗看看，是否真的不傷愛玉，洗臉機放在愛玉上十幾秒之後，乍看之下，愛玉表面看起來僅有一點點波紋，用放大鏡再看，刷毛的印子就比較明顯，業者拿愛玉對比皮膚，這樣的測試，皮膚科醫生持保留態度。
皮膚科黃醫生：「畢竟人臉的皮膚是活的，那你的皮膚會根據你的溫度，天氣或你自己賀爾蒙的狀況，會調整會反應。」
而近來洗臉機賣的嚇嚇叫，好一點的要5千元以上，有民眾天天用，過度洗臉，脫皮、紅腫、刺痛樣樣來。
民眾：「我每天早晚都會洗耶，最近在季節交換了，我就覺得雙頰比較容易脫皮。」
尤其像是有民眾反應，本身有扁平疣，越洗越嚴重，洗臉機在臉上摩擦，或多或少有去角質的功用，再溫和的刷頭，盡可能還是不建議太頻繁使用。
台灣結核病年輕患者 85%是北京現代株
9/18/2014 3:33:28 AM
台灣由於多元的族群遷移，不同民族的結核菌種也大不同。國家衛生研究院感染症與疫苗研究所，今天(18號)發表調查研究顯示，原住民與漢人帶有的北京株不同，有荷蘭株、東非株甚至拉丁美洲株。而漢人年輕族群，高達85%是北京株當中的現代株，由於北京現代株的毒性及抗藥力強，現行的東京172株卡介苗的保護效果，可能要重新評估。
國衛院從2005年開始蒐集台灣不同族群，包括原住民、榮民、平地漢人的結核菌株，結果發現世界的主要菌株，包括荷蘭株、北京株、北京現代株、東非株與拉丁美洲株等，在台灣都看得見。
國衛院感染症與疫苗研究所副研究員杜鴻運指出，原住民菌株基因型與漢人明顯不同。東部花蓮與中部南投、埔里原住民主要是荷蘭株，與過去荷蘭殖民相關，屏東排灣族擁有南島文化較特有的東非株，北部由於曾經被西班牙殖民因此有少部分的拉丁美洲株。而漢人的的身上則大多是亞洲流行的北京株，北京株依照演化可分古代、中間現代等三型，其中國內漢人25歲以下年輕族群高達85%都是毒性抗藥性最高的北京現代株，相較於其他菌株，卡介苗對於北京現代株的保護力可能比較不夠。
杜鴻運說：「理論上台灣從新生兒就已經打卡介苗了，可是你看從0歲到10歲是有保護，可是從10歲15歲以後就快速上來，這些快速上來的肺結核我們去看，85%是現代型的北京株，所以利用這樣我們可以得知對它保護效果比較不好。」
為了確認保護效力，國衛院也將進行實驗，釐清現行的東京172株卡介苗，對不不同菌種的保護效果，釐清北京現代株造成台灣漢族、特別是青少年罹患肺結核的原因。
卡介苗不夠力 中老年易染結核
9/18/2014 5:02:06 AM
（中央社記者陳清芳台北18日電）國衛院研究發現，兒童施打卡介苗，可能疫苗效期不夠或菌株特別毒，15歲之後感染率上升，已著手研發新型疫苗，爭取比爾蓋茲基金會補助。
國家衛生研究院感染症與疫苗研究所副研究員杜鴻運指出，台灣在南島語族、歷經明朝、葡萄牙、荷蘭人與西班牙殖民時期到二次世界大戰時期，族群遷徙融合，帶進不同的結核菌株，目前防疫隱憂在於毒性及抗藥性較強的「北京現代株」。
杜鴻運表示，研究團隊蒐集分析上千株結核菌，發現一般漢人和老榮民患者，大約有半數感染「北京現代株」，尤其25歲以下漢人結核病更達8成5。
不僅如此，國衛院特聘研究員、前疾病管制局長蘇益仁指出，15歲是國內結核病患年齡分水嶺，15歲以上的新病患明顯增加，這顯示幼兒時期接種的卡介苗，到15歲之後預防效力下降，「卡介苗不是很好的疫苗」。
蘇益仁說，65歲以上結核病患占了全數患者的一半，這是因為患者年輕時感染結核菌卻潛藏未發，臨老時免疫力低下就發病了，另有研究推測糖尿病會促使結核菌活化，彰化正有醫院進行大型研究進一步證實糖尿病和結核病的危險關係。
全球都在研發新型肺結核疫苗，包括比爾蓋茲基金會贊助全球疫苗免疫聯盟，蘇益仁說，國衛院團隊研發出可強化免疫反應的專利蛋白，可用於製作基因重組的肺結核疫苗，已向疫苗聯盟投案，只能證明安全性，即可獲得比爾蓋茲基金會贊助研究經費。
衛生福利部疾病管制署副署長周志浩說，以牛型結核菌東京172株製作的卡介苗，雖然不是理想的疫苗，卻仍然無可取代，最碼兒童施打卡介苗後，可有效預防肺外結核的發生，只是防止成人肺結核的效果很差。
防疫醫師詹珮君指出，結核病「都治計畫」的給藥方式，有效減少結核病的傳染及復發，去年結核病新增人數首度少於1萬2000人，邁進結核病十年減半的目標，尤其30歲以下世代、學生校園群聚感染個案明顯下降，現在要努力的是減少中老年病患。1030918
曬太陽 小心老人斑上身
9/18/2014 4:31:04 AM
（中央社記者張榮祥台南18日電）老人斑不是老人的專利。台南市立安南醫院表示，老人斑是皮膚老化形成的，主因是曬太陽，有些人30多歲就有老人斑。
安南醫院整形外科醫師唐慧君指出，老人斑正式名稱是「脂漏性角化症」，和「黑斑」不同；黑斑是皮膚裡黑色素沉澱，老人斑卻是皮膚表皮過度角化和增生，是一種表皮腫瘤。
老人斑多在中年時期出現在太陽曝曬的位置，包括臉部、頭皮、耳朵、頸部、前胸、上背部、手腳；剛開始是平的、接著漸漸凸起棕色至黑色的丘疹或斑塊，表面摸起來粗粗的。
老人斑因皮膚老化形成，皮膚老化主因是曬太陽，由紫外線累積傷害造成，很多人在40多歲就有老人斑，甚至30多歲的也不少。
不過，治療老人斑並不困難，可用鉺雅克雷射或高頻電燒機處理，通常需要1到2次的治療。治療後傷口可用人工皮或是塗藥膏照顧，大約1到2週就能癒合。治癒後傷口會有暫時性的變紅或變黑，這是常見的返黑現象，需要耐心地保濕和防曬，慢慢就會淡化。
特別要小心的是看起來像老人斑的惡性腫瘤，例如基底細胞癌、波文氏病等。若斑塊的顏色不均、長期潰瘍，甚至會流血時，就有癌變的可能。1030918
You are receiving this email because you subscribed to this feed at feedmyinbox.com
If you no longer wish to receive these emails, you can unsubscribe from this feed, or manage all your subscriptions
沒有留言:
張貼留言