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登革熱周增3百例 破11年紀錄
9/9/2014 3:30:00 PM
登革熱病例上周新增三百卅八例，再度打破十一年來來單周最高紀錄，病例集中於高雄市鳳山、前鎮、苓雅、小港區。疾病管制署副署長周志浩表示，疫情比想像中嚴峻。
今年累積已有十五例登革出血熱病例，也是二○○二年以來最高。高雄市上周新增一名鳳山區五十歲女性，無慢性病史，上月廿七日發燒，出現肌肉痠痛、關節痛等，又有皮膚點狀及黏膜出血、血小板下降及血漿滲漏等症狀，目前仍在治療中，今年已有兩人因登革出血熱死亡。
周志浩說，往年登革熱疫情高峰為十至十一月，以此推估，今年疫情還未到高峰期。二○○二年，登革熱病例達五千五百多例，今年至今已有一千五百五十五例，疫情開始得早，上升速度快，呼籲民眾謹慎防範、確實清除孳生源。
「別在家裡養蚊子。」曾獲頒發二等衛生獎章的蚊子博士連日清說，傳播登革熱的主要病媒蚊埃及斑蚊不會生長在臭水溝、稻田裡，多在室內積水容器中，所以病媒蚊是人類養出來的。
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刮痧妙招 紓緩坐骨神經痛
9/9/2014 8:32:30 PM
坐骨神經痛不是老年人的專利，門診發現患者有年輕化的趨勢，且長期久坐、姿勢不良、缺乏運動習慣的上班族患者人數越來越多，嚴重時不僅坐著腿部麻痛，就連走路也舉步難行。中醫師表示，除了針灸和推拿，民眾也可運用刮痧和拔罐的方式暢通血液，減少坐骨神經痛的發作機會。
一名35歲女性銀行員，工作久坐冷氣室中打電腦，高壓的環境下顧不得正確姿勢，且平常缺乏運動，常有腰背痠痛的問題，偶有腳麻的現象，認為是坐太久血液循環不佳，不以為意，突然有一天發現單腳有行走時劇痛的現象，就醫才發現是脊椎長期受到不適當的應力造成椎間盤破裂，軟骨突出壓迫坐骨神經所導致的疼痛。
由於害怕外科的骨刺切除手術，改而尋求中醫協助，結果在針灸和電針治療7至8次後，不適症狀獲得明顯改善，但因下背仍有緊繃感，最後搭配使用刮痧和拔罐的方式才解決不適感。不過，患者痊癒後仍要養成良好的生活習慣、矯正正確的坐姿，否則復發機率相當高。
坐骨神經痛增加 嚴重者下肢麻木+大小便失禁
收治上述患者的台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，在中醫門診中，坐骨神經痛是非常見的症狀，而現代人因平均壽命增長，關節退化長骨刺而壓迫到坐骨神經的比例也越來越高，症狀通常以單側性為多，初期常為下背部酸痛和腰部僵直感，接著會出現屁股大腿外側與下肢麻木、疼痛無力、跛行等症狀，有的甚至伴隨尿頻、尿急、排尿不淨或大小便失禁等症狀。
改善鼻型 多段式隆鼻大解析
9/9/2014 7:16:00 PM
（健康醫療網／記者郭庚儒報導）拜醫療科技進步所賜，隆鼻手術的方法也日新月異，甚至有所謂多段式隆鼻法，能針對民眾需求客制化，還能補救因傳統隆鼻手術所造成的失敗作品。一名30多歲女性上班族，5年前接受傳統矽膠鼻模隆鼻手術，日前手摸鼻頭發現逐漸出現皮膚變薄情形，甚至可以摸到鼻頭異物，原來是矽膠鼻模往下位移，她趕緊就醫接受多段式隆鼻法，不但重建變形的鼻子，鼻型也變得更精緻。
在面相學中，鼻子代表著財運，有不少鼻型不佳的人，會尋求整形來改運，甚至會要求做個明星鼻。整形外科醫師賴慶鴻指出，傳統隆鼻手術是利用L型的人工鼻模材料，雖然有不同的規格及材質，但一體成形鼻模無法多段調整，人工鼻模長期支撐使皮膚變薄，可能造成假體位移，甚至鼻模露出，約5至10年內，鼻子就會變型，另外也可能因為體質排斥，發生矽膠肉芽腫或鈣化的問題。
至於何謂「多段式（結構式）隆鼻手術」？賴慶鴻醫師解釋，就是將鼻子大致分為鼻樑、鼻頭及鼻翼3個部位，同時進行塑型。在鼻樑處植入由肋骨、耳骨或鼻中膈取出的軟骨，若軟骨材料不足，則可搭配I型人工鼻模；鼻頭處也是利用自體移植的軟骨塑型，達成短鼻延長、蒜頭鼻縮小、或矯正原有的變形，以期能更符合個人需求；鼻翼部分，大多數民眾需要縮小鼻翼，若是鼻孔較大、朝天鼻者，除了縮鼻翼，則需要於鼻孔邊緣植入軟骨塑型。
賴慶鴻醫師並強調，多段式隆鼻手術可以改善鼻子較短、鼻頭較塌的缺陷，並打造立體的鼻型，而且自體軟骨移植於鼻中隔可以提供強而有力的支撐，但不會造成皮膚或組織長期的傷害，穩定性高，故也成為原先使用單一假體隆鼻，鼻形仍不滿意的族群，一個很好的重建選擇。除非很大的外力撞擊導致鼻子骨結構變形，才需要進行鼻子重建，不然幾乎都可以維持一輩子。
隆鼻手術後需要如何照顧？賴慶鴻提到，術後鼻內及鼻小柱會有小傷口，建議服用至少3至5天的抗生素，可避免傷口發炎，並養成正常的生活作息，以免影響傷口癒合、增加感染風險。另外，術後3天內是急速腫脹期需要冰敷，可改善不適感，之後可溫敷，半年後鼻子可以完全定型，就能見到預期的效果。
賴慶鴻提醒，有抽菸習慣的民眾，應在手術前戒菸1至2個月，術後3個月內也不適合抽菸，以免影響傷口癒合，增加感染風險，決定要進行隆鼻手術時，可先上網蒐集資料，因為每位醫師的隆鼻手法都不同，術前應與醫師充分溝通，術後做好保養，才能達到想要的鼻型。
小黑蚊肆虐 大安森林公園生態滅蚊
9/9/2014 7:44:21 PM
加強環境清理
〔自由時報記者盧姮倩／台北報導〕大安森林公園小黑蚊肆虐，今年大安森林公園之友基金會與北市工務局合作，首次嘗試生態滅蚊，包括採用環境清理、樹木修剪、生態投藥等方式，成功減輕「蚊害」；即日起至十月底，更在園內設置十三處「防蚊站」，讓民眾免費塗抹，以斷絕小黑蚊的「糧食」，讓小黑蚊無立足之地。
研究發現，「小黑蚊」其實不是蚊子，學名是「台灣鋏蠓」，是體型微小的吸血性昆蟲，主食除了藍綠藻，就是人血，一旦感應到人的氣味，就會起飛前往吸血，目的是為了產卵所需的蛋白質；通常叮咬人的小腿及手肘部分，被叮之後會有皮膚癢、紅腫等症狀，嚴重者還會有過敏反應。
設置13處防蚊站
北市大安森林公園之友基金會一年前展開滅蚊作戰，首次嘗試生態滅蚊，包括用強力水柱清洗地面、石頭上的青苔、修剪樹型等，將小黑蚊密度從重度降至中度，即日起搭配設置十三個防蚊站，盼以「堅壁清野」的方式，斷絕小黑蚊的糧食。
大安森林公園之友基金會執行長郭城孟表示，目前市售含敵避（Deet）成分的防蚊液都有防蚊效果，但少數幼兒會有過敏反應，因此防蚊站選擇不含「敵避」成分的防蚊液，供民眾安心使用。
此外，防蚊站高度至少有一六○公分，以避免小孩噴入眼睛，民眾可以手沾取防蚊液再塗抹，若有流汗，防叮咬時效可維持二十至三十分鐘，未流汗則可達二小時。
公園處長張郁慧表示，防蚊站是全國首創的防疫新做法，希望藉由政府、民間基金會及專家學者通力合作，把這套生態防蚊的做法推向全國，協助改善小黑蚊肆虐的問題。
奇蹟懷胎又產子 子宮斷裂再縫合
9/9/2014 4:50:42 PM
中國時報【廖珮妤╱台北報導】
曾經斷成兩半、縫合過的子宮，竟也能繼續懷孕產子。北醫附設醫院上周為36歲的許小姐剖腹，取出腹中近3000克男嬰，目前母子均安。醫師表示，許小姐的子宮3年前長了45公分巨大肌瘤，還一度斷裂縫合，如今竟自然受孕、健康產子，相當罕見。
長年與德籍丈夫居住國外的許小姐，3年前懷第一胎，不料子宮內的肌瘤與胎兒一起長大，長到45公分、重3500克，比2000多克的小孩還重，她肚子圓滾滾，像是懷了雙胞胎。
許小姐說，當時尋遍卡達、德國的醫師，大家都告訴她剖腹產後，需同時摘除子宮與肌瘤，否則手術風險過高。直到向北醫婦產部主任劉偉民求診，劉偉民才答應為她保住子宮。
劉偉民表示，為許小姐取出胎兒後，發現肌瘤過大、破壞子宮壁組織，加上產後的收縮，子宮竟硬生生斷成兩截，一半連著卵巢，一半連著子宮頸，醫療團隊緊急縫合。
劉偉民說，從沒想過斷裂、縫合的子宮，還能自然受孕。今年許小姐因懷孕再向他求診時，他也一度擔心子宮會受不了壓力破裂，所幸上周再度進行剖腹產，許小姐母子均安，嬰兒也有2998克重，相當健康。
子宮肌瘤在婦女身上很常見，基隆長庚醫院婦產科教授陳芳萍說，多數人長個1、2公分的肌瘤不足為奇，也不見得要切除，醫師通常會評估位置與大小。若造成患者貧血、經血過多、影響著床或產道，才會建議切掉。
陳芳萍表示，婦女若有子宮肌瘤，懷孕初期可能會長大，也可能發生肌瘤潰爛或胎盤早期剝離，根據國外統計，這樣的風險機率約15%到20%。
三陰性乳癌非絕症 治療新契機延命
9/9/2014 9:06:14 PM
罹患乳癌別放棄，早發現早治療，能提升存活率，一樣擁有幸福人生！乳癌治療中，有許多藥物可以對抗癌細胞，偏偏在「三陰性」乳癌的治療，除了化療之外，幾乎沒有其他治療武器，也難怪多年治療乳癌經驗，只要病友被確診為三陰性乳癌後，知道「治療難、存活低」，即陷入愁雲慘霧中，逃避治療，甚至自暴自棄。
三陰性乳癌非絕症 治療新契機
為什麼「三陰性」乳癌治療比較棘手的原因是「三陰性乳癌」沒有賀爾蒙受體，也沒有表皮生長因子第二型(HER2)受體，因此對於各類荷爾蒙藥物治療與抗表皮生長因子第二型受體的藥物不會有反應，尤其腫瘤惡性程度高，淋巴結易轉移，在治療上可選擇的藥物又相對少，使得五年存活率比一般乳癌低，往往容易造成病人對於治療沒有信心而放棄。
台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正表示，事實上，三陰性乳癌並沒有想像中難以治療，初期治療與其他癌症一樣都從化療開始，雖然化療會因副作用導致身體不適，但只要搭配醫師建議的營養輔助食品，或是採長期低劑量的化療，都可以減少副作用帶來的不適，再合併使用抗血管新生標靶藥物讓血管無法增生，並提升腫瘤對化療藥物的反應率，可大幅幫助三陰性族群延緩約2倍的腫瘤無惡化時間，由原先的4至6個月，延長為約11個月，雖在治療過程中，可能出現高血壓或血栓的副作用，但只要定期追蹤或是搭配藥物，都能夠達到緩解。
3年前，1名陳小姐(化名)，健檢時發現肝臟長了5、6顆腫瘤，甚至腦部也發現腫瘤，經過戴承正醫師進一步檢查後，確診為三陰性乳癌轉移！腫瘤大又肝轉移，並不適合動手術，因此建議先採用化療加上血管新生抑制標靶藥物，大約治療半年後，腫瘤明顯縮小，才安排乳癌腫瘤切除，而肝臟部分，在進行穿刺檢查後，竟也不需再施行肝腫瘤電燒手術。目前只需維持低劑量的化療，3年過去，現在的陳小姐仍能夠繼續最愛的旅行。
罹患三陰性乳癌 治療別放棄
這樣的治療成果在以往幾乎是不可能，這不僅是對患者，同時也令醫師感到欣慰與鼓舞。三陰性乳癌患者只要依照醫師建議，持續接受治療，都能夠達到不錯的效果，提高存活率，所以患者千萬不要放棄治療，因為希望永遠存在！
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