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玩水要注意 當心引發外耳炎
9/15/2014 4:48:00 AM
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）雖然天氣已進入秋天，但仍處於酷熱狀態，因此，選擇到游泳池、海邊戲水是多民眾消暑的方式之一，不過，戲水後發生耳朵脹痛、流膿、引發頭疼等症狀時，可就掃興了。
因此，醫師提醒本身是慢性中耳炎、耳膜穿孔、或是裝有耳通氣管、中耳炎術後的患者，是容易因耳朵進水造成外耳炎或是中耳炎加劇的高危險群，應先向耳鼻喉科醫師詢問是否可從事水上活動，避免為了玩樂，造成嚴重的後果。
基本上耳膜的積水 是不會進入中、內耳
台大醫院新竹分院耳鼻喉科林怡岑醫師表示，耳朵的構造由外到內分為外耳、中耳與內耳，而外耳與中耳間有耳膜相隔，所以，只要耳膜是完整的，基本上外耳道的積水是不會進入中耳及內耳的。
但由於外耳道是直接與體外相通，屬於狹長又有點彎曲的結構，因此，容易在游泳、戲水時，造成外耳道浸水，引發外耳道發炎感染，也就是所謂的外耳炎、游泳耳炎。
指甲、棉花棒若誤傷耳朵表皮 恐造成外耳炎
林怡岑醫師表示，外耳道的皮膚有細毛，也有分泌耳垢的皮脂腺，具有保護功能，除了少部分油耳的民眾外，一般人平常不太需要特別去掏耳朵，在臨床上反而常見因為用棉花棒或是其他器械掏耳朵造成耳道表皮損傷，進而引發外耳炎。
當游泳、戲水後，外耳道進水，容易造成細菌、黴菌滋生，若再加上使用手指甲、棉花棒或是其他器械掏耳朵誤傷表皮，病菌可以進入外耳道作怪，在免疫力較差的病人身上，例如糖尿病患者，甚至會引發嚴重的感染。
游泳時避免耳朵浸水 可選擇專用耳塞
在游泳時，為了預防耳朵浸水，民眾可選擇市面上游泳專用的防水耳塞，但要注意的是選擇適合自己耳道的耳塞，以及正確地使用耳塞，避免不適合的耳塞磨損外耳道的表皮，另外，選擇水質經過檢驗良好的游泳池也很重要。
若是耳朵不小心浸水了，可先嘗試將頭傾向於進水的耳朵那一側，做幾次跳躍動作，大部分的積水都會自然流出，如果外耳道中仍有積水，在使用棉花棒等物品清潔時，就要非常小心、注意，因為表皮泡水後腫脹更為脆弱，此時最容易受傷，輕輕擦拭即可，少許殘餘水分可以等自然揮發，應避免過度清潔。
慢性中耳炎、耳膜穿孔為高危險群 戲水前應先詢問醫師
最後，醫師提醒民眾，當耳朵因進水出現腫脹甚至疼痛後，應避免再次游泳、戲水或是潛水，洗澡時也要特別小心不要讓耳朵進水，更不要自行使用棉花棒或是手指去掏耳朵。
出現無法自行緩解的症狀後應及早就醫，請耳鼻喉科醫師檢查外耳道是否腫脹發炎、外耳道內是否有異物殘留、或是黴菌感染，發生外耳炎後須配合耳鼻喉科局部治療並接受耳滴劑或口服藥物治療。
預防兒過敏 母乳是最佳選擇
9/14/2014 11:47:00 PM
（健康醫療網／記者關嘉慶報導）台灣小兒過敏率居高不下，不只是過敏性鼻炎、異位性皮膚炎與氣喘等病況，更有研究顯示，過敏甚至會影響孩子的情緒；台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長王志堯建議，要預防寶寶過敏，最好是寶寶出生起，就能哺育母乳。
王志堯理事長指出，根據德國一項研究顯示，約有24%過敏兒出現情緒問題，等於每５個過敏寶寶至少就有１人出現情緒不穩使孩子容易沮喪、自卑或易怒，進而影響同儕關係及家人相處；而在門診中，也曾碰過有異位性皮膚炎孩童，因為擔心身上紅疹、抓痕被同學看到，夏天總是穿著長袖、不愛運動，對自己沒信心，進而影響人際關係的案例。
王志堯特別提醒，寶寶出生起的飲食攝取，是決定體質的一大關鍵，其中又屬母乳是寶寶最佳的營養來源，母乳含多種營養素及嬰兒必需的抗體，可調節免疫功能；此外，母乳中的免疫物質還可防止過敏原通過腸黏膜進入血液中，降低過敏的發生。
由於幼兒的腸道免疫細胞尚未發育完全，根據研究發現，有75%的幼兒對配方奶中的成分過敏，其中牛奶中的大分子蛋白質是一大肇因；因此，王志堯建議，寶寶一歲後銜接母乳可採用「部分水解蛋白配方」，因為其中的大分子蛋白質經過水解技術轉化為溫和不刺激的小分子，經實驗證實有助調整幼兒體質。
皮肉傷擦優碘 越擦越慢好？
9/14/2014 8:37:22 PM
夏天戶外活動多，不管是出門跑跑跳跳或騎自行車，難免因不小心碰撞跌倒，出現腫脹、瘀血、破皮等皮肉傷，若外傷較大時，可能還須縫上幾針，應該如何做好傷口護理呢？
「哇、哇、哇，」活動力十足的小娃兒，趁著家長不留神瞬間，不知何時爬到沙發上，一不小心跌了下來，正好額頭著地，哭得呼天搶地，碰撞處馬上腫起鴿蛋大的黑青，讓媽媽又急又氣。
而專注在滑手機的路人，完全沒注意到路上坑洞，走著走著在馬路上跌了一跤，膝蓋受了點擦傷。剛從交通事故現場，被救護車送來的機車騎士，雖然沒有發生什麼重大傷害，但髒兮兮的沙石、塵土，全混在血淋淋、尚在滲血的傷口上。
這些日常生活中，常見皮肉傷，絕大多數不至於致命，但當皮膚受到破壞時，也等同打開人體的天然防護罩，給予病菌可乘之機。一旦出現傷口分泌物越來越多，或有發燒紅腫熱痛的現象時，代表傷口已有感染的可能性，必須馬上就醫，接受進一步的檢查及治療。
到底這些外傷，該怎麼適當處理，才能減少感染的可能性，不至於留下難看的疤痕？本週由專精美容整形手術的蒲啟明醫師，分享居家外傷該如何照護的關鍵養生之道。
皮膚，由內而外可分為表皮、真皮、皮下組織。位於皮膚最外層的表皮層，薄如紙張，厚度僅約有○．一到○．二公釐，卻具有保護功能，可阻絕外來物質的侵害，同時維持人體的水分及體液不散失。
急救：先加壓止血 動物抓咬，宜打針防感染
真皮層中，有血管、淋巴管、神經、皮脂線、汗腺及毛囊，可維持皮膚的生理功能。當真皮層受傷時，會導致纖維母細胞的增生，形成疤痕。而皮下組織，則是脂肪形成及儲存之處，可提供防震及能量。
當發生意外碰撞時，不管有沒有形成傷口，都有可能讓真皮層的血管破裂，開始出血。此時，最重要的第一個動作，不是檢視傷口，而是以乾淨的紗布加壓止血三到五分鐘，之後，再開始冷敷，可冰個十分鐘，休息五分鐘，以免凍傷。以撞傷瘀血為例，會腫成一包，往往是受傷時，撞破比較粗大的血管，又沒有立即在出血點上，加壓止血所導致。
倘若是從較高的地方，直接以頭著地受傷，或是受傷後血流不止、傷口很髒或很深、被動物咬傷或抓傷，緊急處置後，建議馬上就醫，讓專業人員做腦傷評估，以及傷口的處理，必要時，須施打破傷風疫苗。
舉例來說：台灣的摩托車騎士很多，因「犁田」（台語指騎車摔傷）受傷時，即使只是擦傷的皮肉傷，因傷口往往夾雜著砂粒、塵土等異物，若先不上麻藥止痛，很難忍受用生理食鹽水及乾淨的刷子，把這些髒東西刷掉的過程，但若沒清乾淨，易有感染，形成外傷性刺青的機會，對皮膚的美觀會有影響。
而傷到皮膚真皮層的撕裂傷，往往會在癒合的過程中，形成難看的疤痕，若能夠接受外科的縫合手術，把真皮層、表皮，一層一層縫好，避免皮膚底部的血腫，在適當的時間拆線，可讓疤痕長得比較好、比較平順。一般建議在受傷的二十四小時內，進行精細的縫合手術。如果超過一天再處理，因傷口已經開始癒合，會讓縫合效果打折扣，須等傷口三到六個月成熟後，再修疤。
不過，若是動物咬傷的傷口，不管是人或貓狗，由於口腔的病菌很多，用再多的生理食鹽水沖刷，都很難完全洗乾淨。除非是傷口在臉上或傷口很大血流不止，否則並不建議縫合，以免病菌被包覆在傷口內，增加未來清創的難度。
清理：不建議用優碘 生理食鹽水清潔才是王道
一般來說，清潔傷口最好的用品，是無菌的生理食鹽水，必要時，再擦一些抗菌的藥膏。以往居家所使用的雙氧水，化學成分是過氧化氫，易形成化學性的灼傷，讓傷口更深，癒合更慢，更易留疤，優碘消毒也會抑制傷口的修復，影響皮膚的癒合能力，除非是傷口需要清創或傷口很髒，否則，都不建議使用。
居家的醫藥箱，可常備生理食鹽水、無菌棉棒及紗布、酒精棉、醫療用的鑷子及剪刀、冷熱敷袋；鑷子及剪刀使用前，須先用酒精棉片消毒，待乾燥後，才可達到消毒的目的。至於目前傷口護理，用於保持傷口溼潤及加速復原的人工敷料，因功能多樣，有的訴求可吸收傷口的分泌物、有些可防傷口沾黏，也有些是止血功能，建議遵循醫師的指示，再選購適合的人工敷料來使用。
保養：三天別碰水 矽膠貼片有助復原保溼
當皮膚有傷口時，到底能不能洗澡？建議受傷三天後，確定傷口沒有感染且表皮已經開始癒合，再來洗澡。萬一不小心弄溼傷口，可用生理食鹽水稍微清洗，用乾風機吹乾。
傷口的防曬很重要，可使用防曬係數二十五左右的防曬霜，避免黑色素沉積而暗沉。當傷口表皮長好、拆完線後，可擦含矽膠成分，具有保溼功能的凝膠或貼片，幫助傷口復原，矽膠貼片還有加壓的功能，可減少傷口的張力，但若是關節活動處或是小朋友，往往貼不住矽膠貼片，則可早晚擦一層薄薄的矽膠凝膠，建議使用到傷口成熟，觸感變軟、疤痕顏色由紅變白即可。若是有蟹足腫體質的患者，一旦發現傷口逐漸變紅、突出，要趕快就醫治療。
【延伸閱讀】療傷養護3要訣
皮肉傷從受傷到復原，約需3到6個月，越早成熟的傷口，疤痕越不明顯。做好受傷時的立即處置，以及受傷後的傷口保溼，可減少疤痕形成。
1.一碰撞，先以乾淨的紗布局部加壓止血3到5分鐘後，再冷敷減少血腫。
2.避免使用雙氧水、優碘，建議使用生理食鹽水、無菌棉把傷口清洗乾淨。
3.早晚各擦1次矽膠凝膠或貼矽膠片，可幫助傷口保溼，加速疤痕復原。
※ 精彩全文，詳見《商業周刊》。
※ 本文由商業周刊授權刊載，未經同意禁止轉載。
免疫力差 結核菌趁虛硬上頸部淋巴
9/15/2014 4:56:08 AM
肺結核不僅會侵犯肺部！中部一名35歲年輕男子，疑似因長期輪夜班工作、睡眠品質不佳，造成免疫力低下，右頸中間部位出現1顆3公分大小的硬塊，就醫檢查竟發現是少見頸部淋巴腺遭結核菌感染的情況，打破一般人以為結核菌只侵犯肺部的刻板印象。
結核菌不只在肺部 耳鼻喉都需提高警覺
澄清醫院中港院區耳鼻喉頭頸外科主任朱繡棟表示，門診觸診頸部硬塊時，起初懷疑是癌細胞移轉到頸部淋巴腺，但該名患者並未罹患頭頸部的原發癌，經安排電腦斷層檢查後，發現那顆淋巴約3公分大且中央已有糜爛現象，進一步做病理切片檢驗和細菌培養，才證實是結核菌感染了頸部淋巴腺。
朱繡棟醫師說明，一般人認為結核菌只會發生於肺部，但結核菌也會經由上呼吸道侵犯淋巴系統，而造成該部位的感染。在耳鼻喉科頭頸部的肺外結核症當中，遭感染的部位除了喉頭、扁桃腺、中耳腔之外，還包括頸部淋巴腺。當身體免疫功能低弱時，最容易讓結核菌從上呼吸道趁虛侵入，如果沒有其他部位感染而僅頸部淋巴感染，的確較為少見，但這樣的病例不會再傳染給別人。
淋巴硬塊正常嗎？3公分是判斷參考
正常的淋巴腺，電腦斷層影像顯示不明顯，雖然有時候會出現發炎性的淋巴腫大，但通常都在1公分以下，通常是身體淋巴球與細菌或病毒戰爭的正常反應，例如感冒或牙痛，等到病癒後，淋巴結腫大的現象也就跟著好轉。
不過，若電腦斷層影像出現3公分大小形狀時，就知道不是「好東西」，如果長期存在小腫塊或變大變硬現象，更要提高警覺。
朱繡棟醫師呼籲，頸部淋巴硬塊除淋巴癌外，通常是因甲狀腺癌、鼻咽癌、口腔癌轉移造成，如果未罹有這些癌症，出現頸部的小硬塊卻久久未消，應該趕緊到耳鼻喉科做詳細檢查，以免耽誤治療時機。
失智症不早期治療 家庭照護負擔將加倍
9/15/2014 5:08:00 AM
（優活健康網記者陳承璋／採訪報導）根據統計，全球約有三千五百萬失智症患者，且病例數每年以七百七十萬人的速度，快速增加，平均每四秒，就新增一名失智病患，在台灣六十五歲以上老年人，共十三萬人罹患失智症，盛行率達百分之五，若在早期未能經診斷發現初期病症，倘若惡化，家庭的照護負擔，將會增加數倍。
十大失智症警訊 民眾可要仔細觀察
但事實上，失智症可以透過觀察，進而早期發現失智的初期症狀，並且獲得控制，臺北市衛生局健康管理處林莉茹處長表示，若發現家中長輩出現失智症早期徵兆 10 大警訊，包括，明顯記憶減退影響工作或生活、計劃事情或解決問題有困難、無法勝任原本熟悉的事物、搞不清時間或地點、有困難理解視覺影像和空間之關係、言語表達或書寫出現困難、東西擺放錯誤。
判斷力變差、從職場或社交活動中退出、個性改變如疑心變重等，應早期就醫，以把握治療黃金階段。失智症目前還沒有藥物可以治癒，因此，預防失智症的發生為首要目標。預防失智有「趨吉」、「避凶」兩大方法：
1）「趨吉」增加大腦保護因子／ 多動腦、多運動、多社會互動、採地中海型飲食、維持健康體重。
2）「避凶」遠離失智症危險因子／ 三高（高血壓、高膽固醇、高血糖）、頭部外傷、抽菸及憂鬱。
但根據臺北市失智症關懷專線 102 年 9 月至 103 年 8 月統計資料顯示，有近 200 通的諮詢電話表示，家中長輩可能有失智症的徵兆，想要進一步帶長輩到醫院作檢查，但長輩十分抗拒，以致錯失早期發現早期治療的黃金時期。建議民眾能以健康檢查的方式，告訴長者只是做身體檢查，以增加就醫診斷的服從性。
銀髮族體適能檢測 期望延長健康餘命
9/15/2014 5:37:35 AM
（健康醫療網／記者曾楷婷報導）臺灣已邁入高齡化社會，為了建構高齡者身心健康，以及提升健康促進知能，臺北市松山區健康服務中心陸續辦理健康講座及運動課程，即日起至12月底，松山社區悠活站將每月免費提供20位50歲以上民眾銀髮族，功能性體適能檢測，以期能有效延長高齡者健康餘命，延後進入醫療照顧體系或長期照顧系統。
截至102年12月底，臺灣65歲以上的人口已達11.53％，而臺北市已達36萬2,605人，佔該市總人口的13.5％，松山區65歲以上老人人口超過3萬897人，占全區人口的14.69％，高於臺北市平均值，已成為「高齡社會；預估未來人口將呈急遽老化之趨勢。
依據美國加州大學銀髮族研究中心資料指出，銀髮族若是身體活動不足，將提升跌倒危險與心血管疾病的機率。因此，透過專為銀髮族設計的功能性身體活動檢測，評估銀髮族心肺耐力、肌耐力、柔軟度等級，使銀髮族了解自身健康狀況，並作為選擇規律運動項目的參考，進而提高身體心肺、肌肉適能，可達到銀髮族預防跌倒之目的。
有鑑於此，臺北市松山區健康服務中心結合臺北市松山運動中心，並與臺安醫院共同合作成立社區悠活站，提供長者社區營造支持性環境，並以多元性高齡健康促進議題：如增強肌耐力、規律運動、健康飲食、心理健康促進、口腔保健等面向，辦理健康講座及運動課程，期望促進高齡者的參與成就，有效延長健康餘命，延後進入醫療照顧體系或長期照顧系統。
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