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小心輕度腦外傷 近2成有後遺症
9/25/2014 4:51:00 AM
健康醫療網／記者潘以慈報導
腦外傷是常見的創傷，但一般輕度腦外傷容易被忽略，據了解，兩伊戰爭後，不少被爆裂物震波震傷的美國軍人，回國後出現頭痛、頭暈、睡不著覺等症狀，才開始被重視。美國國防部及國家衛生研究院會同台灣神經醫療團隊一起合作研究，透過5年多的努力，終於找到診斷輕度腦外傷方法，和可能治療的藥物。
▲輕度腦外傷莫輕忽 近2成有後遺症（圖／健康醫療網提供）
研究團隊發現，BMX這個胺基酸的小蛋白，其濃度愈高，代表腦外傷愈嚴重，臨床測試也發現，這些患者前進後退的平衡感會變差，常常感覺走路輕飄飄。台灣神經創傷學會理事長、台北醫學大學神經損傷及再生研究中心主任蔣永孝表示， 長期追蹤50幾位被確診為輕度腦外傷患者，這些病患常見頭痛、頭暈、睡眠障礙、平衡感變差及記憶力減退等五項症狀，有的人原本是超級營業員，最後因病失去工作；有些人記憶力衰退嚴重，造成生活不便。
研究團隊經由透過電腦斷層掃描(CT)、核磁共振掃描(MRI)等高階影像為輕度腦外傷患者做檢查，結果也查不出原因，最後常被歸類為創傷後壓力症候群，被轉診到精神科，但患者吃抗憂鬱或抗焦慮藥物，但病情也無濟於事。
蔣永孝表示，初步已發現中藥黃耆有助於改善症狀，還發現輕度腦外傷患者，在相同頻率的某些特定腦組織之間，連結度降低，而且他們一旦出現了睡眠障礙，併發憂鬱、焦慮症狀的機率也明顯增加。
蔣永孝指出，雖然研究帶來一線曙光，但預防腦部受傷仍是根本之道，尤其正值發育期的小孩子，更要好好寶貝自己的頭部，以免輕度腦外傷影響到學習表現，輸在起跑點。
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漸凍人無法行動 因運動神經萎縮
9/25/2014 4:49:00 AM
健康醫療網／記者曾楷婷報導
漸凍人是一種運動神經萎縮疾病，會造成肌肉萎縮無力，進而不良於行，有10％與遺傳相關，5％重金屬中毒，然而，卻有85％的運動神經為不明原因萎縮，初期四肢開始不能行動，最嚴重者全身包括眼睛都無法轉動，因此有「漸凍人」之稱。而目前只能靠藥物與相關醫療設備延長漸凍人生命週期，但無法達到治癒。
▲漸凍人無法行動 原來是運動神經萎縮（圖／健康醫療網提供）
北投健康醫院院長蔡清標指出，漸凍人初期症狀為手或腳肢體無力，例如無法拿筷子、拖鞋穿不住容易掉落、無法梳頭髮；接著往身體慢慢延伸，開始無法蹲下起立、吞嚥與呼吸困難，最後只剩下眼睛會動，更嚴重者連眼睛都無法轉動，但是患者的知覺、感覺及思考都正常且清晰，旁人在講什麼，患者都相當清楚，只是身體無法有所行動，就連一隻螞蟻在身上遊走，都有感覺，但卻不能抓癢止痛，就好比一個人逐漸被冰凍起來，因此有「漸凍人」之稱，醫學上稱做「運動神經元萎縮症」。
漸凍人有10％與遺傳相關，好發年齡為40至50歲，以男性居多，但也有20幾歲就發病之患者，其運動神經元可能在20幾歲時，就突然失去作用，導致神經元萎縮；另外85％為運動神經不明原因萎縮，也就是有些人的運動神元可以用好幾十年，但有些人卻只能使用二十幾年；剩下的 5％與重金屬中毒，如鎘、鉛、汞或是免疫系統失調，以往關島常出現漸凍人患者，被發現關島居民的飲用水、蕨類植物，含有重金屬，將其改善後，大幅降低罹患漸凍人的機率。
漸凍人能完全治癒嗎？醫師說明，目前有合格藥物能延緩漸凍人的症狀，但無法痊癒，通常若有妥善治療，生命週期至少可延長10至20年；若無好好治療，如未使用呼吸器調整呼吸衰竭，恐發病後只能再多活五年。
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老人怎麼吃？ 首重蛋白質+纖維
9/25/2014 4:48:00 AM
健康醫療網／記者曾楷婷報導
年長者比率日漸增加，台灣幾乎可以說是一個高齡化社會，根據衛生福利部社會及家庭署統計，迄今（103）年8月底止，百歲以上人瑞共2,525人，較去年底增加349人，其中臺北市的人瑞更多達604人居全國之冠。老年人在飲食上該如何選擇正確食材？才能養身又保健呢？營養師指出，多補充蛋白質與膳食纖維為首要。
▲老年人該怎麼吃？ 首重蛋白質+膳食纖維（圖／健康醫療網提供）
趙函穎營養師表示，六十歲以上的老年人腸道吸收機能下降、肌力也會下滑，建議要多注意蛋白質營養補充。食用正餐時，可選用優質蛋白質，幫助維持身體機能，如豆魚肉蛋類：豆腐、無糖豆漿、深海魚、瘦肉及雞蛋等，請避免醃漬品、肥肉及加工品的攝取。
另外，要多攝取蔬果，因其含有維生素、礦物質、膳食纖維及抗氧化的植化素，如紅蘿蔔、紅椒、黃椒、木瓜、鳳梨、葡萄、奇異果、菠菜、藍莓及紫洋蔥等，蔬果含有酵素，可以幫助蛋白質的消化及吸收，也含有抗氧化植化素，可預防老人失智、幫助排便及提升免疫力，建議蔬果顏色愈豐富愈好。
如果擔心膳食纖維攝取不夠者，可在餐與餐之間製作新鮮蔬果汁，蔬菜與水果１：１方式共同搭配，防止血糖過高的問題。一份水果就是一個拳頭大小，蔬菜可以多一些。趙函穎營養師建議可製作紅蘿蔔蘋果汁，有豐富的β—胡蘿蔔素及蘋果果膠，蘋果皮可以一起打碎食用，使排便順暢；另外可加入一湯匙（約白色塑膠湯匙的量）的無調味堅果類，增加單元不飽和脂肪酸攝取，以保護心血管健康。
另外，點心也可製作一杯黑芝麻豆奶：無糖豆漿２４０c.c加上約8公克的黑芝麻打碎，不僅可補充鈣質，還可補充到抗氧化的芝麻素跟優質的蛋白質。
除了注意營養補充之外，趙函穎營養師呼籲，每天還是要做些簡單的伸展運動，出外走走曬太陽，除了強化骨骼、避免肌肉萎縮之外，還能幫助入睡，維持新陳代謝，讓老年人也可以享有好的生活品質。
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導正氣切觀念 婦女撿回一命
9/25/2014 12:58:00 AM
健康醫療網／記者潘以慈報導
60歲的紀女士長期旅居海外，日前返台探親時，在某個清晨，突然出現呼吸困難、嚴重氣喘等症狀，緊急送至臺中慈濟醫院急診救治。該院心臟外科主任余榮敏表示，這名病患被診斷為急性二尖瓣重度逆流，造成心臟衰竭引發肺水腫，後來裝上葉克膜並緊急置換二尖瓣手術搶救，生命跡象逐漸穩定。由於醫師建議執行氣切手術，曾讓家屬遲疑，但最後透過正確的觀念除去迷思，成功搶救紀女士一命。
▲矯正氣切觀念 婦女撿回一命（圖／健康醫療網提供）
據了解，紀女士並未有特別的心血管病史，醫生透過X光片發現，肺部幾乎百分之百都被浸潤，快分不出心臟和肺臟，透過緊急插管又用呼吸器後，氧合濃度仍無法提升，顯示組織缺氧造成了心臟與呼吸衰竭。最後緊急置入葉克膜後，心臟、血壓、心跳與肺臟的氧合濃度都出現改善。但由於患者整個肺部泡在水中，像是溺水病人，肺功能嚴重受損，胸腔內科醫師建議採氣切手術。家屬曾擔心「一旦氣切，一輩子都不能拔管」，但考量到患者須長期咬管的不適，最後同意手術，術後狀況良好，訓練不到一周，可不必再依賴機器。
造成紀女士病情的急性二尖瓣重度逆流，其二尖瓣是位在心臟，功能像是閥門，當血液通過時會打開，之後再閉合，用來防止血液逆流回左心房。然而，患者的二尖瓣的鍵索退化、斷裂，引發急性的二尖瓣的重度逆流，由於心臟無法負荷過多血液，演變成如同後門關不起來，只要心臟一收縮，血液在前門打不出去，後門又沒關緊，導致血液往後積回肺部，造成急性肺水腫。若不立即處理，可能導致心臟衰竭而死亡。
由於紀女士年紀不大，平時身體狀況也不錯，醫療團隊共同評估，患者能脫離呼吸器的機會很高，在積極復健和治療下，果真如願拔管。
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吃對食物不復胖 瘦得更健康
9/25/2014 12:57:00 AM
健康醫療網／記者曾楷婷報導
許多人為了塑身，不惜節食、挨餓，讓自己處於昏昏沉沉又無力的狀態，這樣不僅無法塑身，還可能讓你賠了健康，增加復胖的可能性。營養師指出，減肥期間要多補充膳食纖維、植化素及好的蛋白質，要吃得飽不節食之外，也要吃對食物。
▲吃對食物瘦得健康 復胖問題不再來（圖／健康醫療網提供）
趙函穎營養師表示，現代人久坐辦公室，造成下肢血液循環不良，或是排便不順所引起的循環變差，補充好的膳食纖維可以幫助排毒排便，多吃較粗糙的碳水化合物，如地瓜、糙米飯；喝足夠的水也能幫助代謝跟排毒，建議一天喝自己體重的40倍，如體重50公斤，一天該喝的水就是2000c.c。
至於能否用卡路里計算一天所需的熱量，當作減肥依據呢？趙函穎營養師建議，不要只依賴計算低卡路里當作瘦身依據，假使一天喝兩杯珍珠奶茶，熱量已達1200大卡，但卻沒有攝取足夠的營養素，如蔬菜、水果、蛋白質、好的油脂等，所以還是以均衡飲食、吃得飽不挨餓為主。
趙函穎營養師建議甩油可補充的三種好食物：1、大蕃茄：富含茄紅素跟膳食纖維，幫助循環。2、黑木耳：富含多醣體纖維，清除體內毒素、幫助排便。3、豆製品（豆腐、豆漿）：具大豆異黃酮、大豆纖維、優質蛋白質。
另外，建議晚餐可以自己煮蔬菜湯：1/3顆高麗菜、2顆大蕃茄、1至2片黑木耳、各種菇類、綠花椰菜、洋蔥、及一塊豆腐，再撒上巴西里、黑胡椒跟少許海鹽做調味，可幫助體內環保也非常有飽足感。
當然，除了吃對食物不惡性挨餓節食之外，搭配有氧及核心運動也是必要的，搭配運動５３１原則：一周運動5天、每次30分鐘、心跳達110下。養成好的運動習慣，可以讓甩油計畫事半功倍，向胖子說掰掰。
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壓力大排水便 腸道急燥症作祟
9/23/2014 9:22:00 PM
健康醫療網／記者郭庚儒報導
許多上班族工作忙碌、壓力大，時常趕著上班沒吃早餐，工作一忙，中餐到了下午2、3時才吃，下班帶著疲倦的身體回家沒食慾，晚餐也就隨便吃。醫師指出，生活壓力大、三餐飲食不規律，容易引起腸胃道問題，包括腹脹、腹痛，甚至出現便秘。
▲壓力大常腹痛排水便 腸道急燥症作祟（圖／健康醫療網提供）
書田診所胃腸肝膽科主任王志堂指出，門診常有許多年紀輕輕的患者，上班時總是出現腹痛，有時絞痛、有時隱痛，疼痛幾乎都發生在白天的工作時刻，下班後症狀就消失，就是所謂的腸道急燥症。
，當工作忙碌、生活壓力大時，腹部疼痛次數、程度會加劇，且通常在進食後發生，隨著排便後，疼痛逐漸緩解或消失，但症狀會反覆發生，而便秘型態多以鬆散、稀、水便或細硬顆粒狀為主。
有些民眾會吃胃藥，緩解腹痛的症狀；醫生強調，吃胃藥只能緩解當下的症狀，腸胃不適的問題仍會反覆發生，建議調整工作情形及飲食習慣，少吃油膩、辛辣的食物，腸胃才能長保健康。
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