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體重驟降腹瀉 竟是腸胃長瘤
9/22/2014 11:00:00 PM
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）有位46歲的女性，因體重莫名下降6公斤，且合併腹瀉情形有1～2個月，因此，到醫院求診，經過糞便潛血反應檢查後確認為陰性，醫師立即為他安排大腸鏡檢查，結果發現有一顆脂肪瘤。
所以，建議病患先追蹤3～6個月，但病患及家屬希望直接切除腫瘤，立即安排內視鏡黏膜下層剝離術，術後將腫瘤送化驗為類癌瘤，術後病患已經沒有腹瀉情形。
出現不適應就醫 避免問題更加嚴重
彰化醫院腸胃科楊智超醫師表示，如果內視鏡檢查發現黏膜下層腫瘤，第一步通常都是建議病患施行內視鏡超音波，先觀察病灶的位子，接著再評估可能是良性或是惡性。
若經評估後為良性，醫師則會建議追蹤3～6個月後，在用內視鏡超音波再次進檢查，如果病灶狀況沒改變，未來建議6～12個月固定追蹤；假如經內視鏡超音波判斷高度懷疑是惡性病灶，病理化驗確定為惡性後，就需直接治療。
定期做糞便潛血 提早預防好安心
配合國民健康局推動免費預防保健及癌症篩檢下，部立彰化醫院統計101～102年5527位民眾作糞便潛血篩檢，就有1成的民眾糞便潛血反應呈陽性反應，其中681位安排大腸鏡、切片檢查，33位證實為大腸癌。
因此，楊智超醫師表示，50～69歲民眾每2年一次的免費糞便潛血檢查，有民眾符合的話，應多加利用，若生活飲食不正常、有抽菸、喝酒習慣、體重過重、還有家族疾病史的民眾，應加強提早預防觀念。
50歲以上民眾 為大腸癌發生高風險群
為幫助增加民眾預防大腸癌，國民健康署建議應養成良好飲食習慣，多吃蔬菜水果，少吃肉類及高油脂食物，養成每天運動習慣，定期篩檢。而大腸癌多發生在50歲以後，所以，50歲以上民眾應定期接受糞便潛血檢查，但若有個人或家族瘜肉症、大腸癌病史的民眾，建議直接進行全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早，預防勝於治療。
治療拇指外翻 醫師：看角度
9/22/2014 11:00:00 AM
腳拇指外翻指的腳拇指歪向一邊。骨科醫師羅勝彬表示，這種症狀並不少見，通常拇指外翻後往往造成側邊骨頭凸出，導致不慎摩擦到鞋子，進而產生疼痛、腫脹等情形。此外，如果嚴重外翻，很可能會造成走路時壓力分布不均，最後引起第二趾、第三趾疼痛，需不需要治療，視外翻角度決定。
羅醫師指出，根據統計，通常在三十至五十歲的中年人當中，大約有百分之十左右的民眾會有腳拇指外翻的情形，其中以女性居多數，女性、男性的比例約為十比一。誘發腳拇指外翻的原因有很多種，特別需要注意的是喜歡穿高根鞋、尖頭鞋的女性。
羅醫師指出，以尖頭鞋為例，如果鞋子過緊的話，腳拇指會受到長期壓迫，進而促使腳拇指基底部關節脫位，最後引起腳拇指側彎，如果放任不管任其繼續變形、惡化，腳拇指就會整個彎曲，經過持續惡化之後將會造成骨骼關節變化，最後就會永久變形無法恢復正常。
通常診斷時需要依靠X光片量測角度，但若民眾懷疑有外翻情形，可以簡單自我檢測一下，只要把兩腳合併後看看腳拇指是否有斜度大於十五度，如果有的話就可以初步懷疑很可能是腳拇趾外翻。
治療這種症狀需要根據外翻角度來加以決定，如果變形角度過大，可能就要考慮手術治療；如果變形角度不大，可以考慮改穿大一號的鞋子，也可以考慮改成最好是腳趾有半公分活動空間的寬頭鞋，同時應避免穿著高跟鞋，特別是鞋跟高於兩吋以上。
肥胖者面對壓力 發炎較嚴重
9/23/2014 2:09:00 AM
美國布蘭德斯大學團隊發表於《大腦、行為暨免疫》期刊的研究顯示，心理壓力會引發體內慢性發炎，而過重或肥胖者，由於脂肪過度累積影響內分泌系統，也常有慢性發炎現象。布蘭德斯大學心理學教授尼可拉斯羅雷德表示，心理壓力與肥胖會產生加乘作用，也就是過重者因心理壓力引起的發炎，會較體重正常者嚴重。
研究人員讓受試者接受心理學研究上常用的「特里爾社會壓力測試」，該試驗類似模擬不友善的面試環境，造成受試者備感壓力。
結果發現，儘管外在表現都無異狀，但體重正常及過重者在壓力環境下，體內與心理壓力相關的發炎物質「第6型介白素」都增加。第2天後，過重者體內第6型介白素較第1天呈現「翻倍」成長，正常者則與第1天差不多。羅雷德認為，過重者面臨壓力時發炎較嚴重的現象，恐是過重者罹患各種慢性病風險較高的原因之一。
延伸閱讀：研究摘要。http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0889159114003080
腹瀉逾一周 動脈染沙門氏菌險致命
9/23/2014 12:56:06 AM
不小心吃壞肚子，通常在2至3天會好轉，但若持續腹瀉合併發燒超過1個星期，則要小心可能是沙門氏菌在侵犯腸胃道之外，還出現轉移性的局部感染，嚴重時就會像這名87歲王姓老婦的情況一樣，沙門桿菌侵入大動脈形成動脈瘤，一旦破裂有大出血的致命風險。
王老太太日前因節儉而吃了隔餐不潔的食物，出現腹痛、腹瀉和發燒等症狀，服藥一周未見改善，甚至因身體虛弱而跌倒，就醫住院治療才發現是沙門氏桿菌入侵感染位於橫隔膜附近的大動脈形成動脈瘤，因動脈瘤有破裂危險，需進行手術。
沙門氏菌感染症 一般7天內可復原
童綜合醫院心臟外科醫師李志賢表示，沙門氏菌感染症主要因食入遭受動物糞便污染的食物而感染，一般臨床症狀以急性腸胃炎表現，在感染後約6至48小時會有噁心、嘔吐及下痢，伴隨發燒及腹部絞痛等症狀，通常發燒72小時內會好轉，腹瀉3至7天內會變好。
少數轉移性感染 嚴重恐形成動脈瘤
不過，約5％腸胃炎的病人會發生菌血症，其中5％更會發生轉移性的局部感染，例如感染性動脈瘤（mycotic aneurysm）等，通常以嬰兒、老年人或免疫功能低下者的症狀較嚴重。若以糞便或血液培養確診為沙門氏桿菌感染動脈壁而引起的動脈瘤，應盡速手術治療動脈瘤，以免動脈瘤破裂而有大出血的生命危險。
李志賢醫師表示，動脈瘤可在任何部位形成，尤其當動脈管壁薄弱時更容易發生；而沙門氏菌易在高溫下大量繁殖和傳播，不小心食入受污染的食物，例如生的或未煮熟的雞蛋製品、牛奶製品、肉類製品等，也會提高感染性動脈瘤的發作機率。
治療動脈瘤 3方法供參考
目前動脈瘤的治療方式大致可分為三種，一種用藥治療，但只能暫時減緩病程，並不是最終治療；另一種是傳統的開放性手術，即須針對動脈瘤部位進行切除動脈瘤後接上人工血管，傷口大（20至30公分左右） ，且手術時間長，恢復期也較久（10至14天），對於高手術風險的患者來說較危險。
而大血管覆膜支架置放手術，只需在病人鼠蹊部開一個約4至5公分的小傷口，經由動脈置入導管與導線，侵襲性較傳統手術低，恢復較快（1至5天），對於年齡大的患者安全性相對較高。然而，實際的手術方式，仍需視患者病情和生理狀態而定。
空服員罹癌比例高！宇宙輻射增風險
9/23/2014 1:07:00 AM
空服員光鮮亮麗的背後，也暗藏罹癌風險嗎？勞動部職安研究所推估，全台大約225萬名勞工，暴露在罹癌的風險中，排名前三大，依序是航空運輸業、批發零售以及漁業，其中航空工作人員的致癌主因，是宇宙輻射，可能會導致罹患血癌、淋巴癌，不過醫師表示，罹患癌症，其實和職業沒有絕對關係，舉例來說，從亞洲飛到美洲，輻射量差不多等於照5張X光，這樣的輻射量不算大，反倒是生活作息亂，日夜顛倒壓力大，或是基因問題，才是罹患癌症的主要原因。
空服員：「幫您送一下今天的前菜。」
空服員機上送餐，賣免稅品，長途飛行，還得對抗時差，高壓工作環境，罹癌風險也比別的行業高，尤其駕駛艙，為了目視清楚，不能貼隔熱紙，高空中陽光直射，曝露在紫外線和輻射下。
退役機師汪逸仁：「所以我們機師，常常戴墨鏡，其實真的不是為了耍帥，我們戴墨鏡除了要防高空的紫外線，在3萬英呎的紫外線之外，我們還有另外一個小法寶，就是用報紙。」
勞動部職安研究所調查，全台800多萬名勞工中，大約2成7的比例，至少225萬人，有曝露在罹癌風險中，第一名，就是航空運輸業，因為游離宇宙輻射，罹患血癌、淋巴癌的機會相對高，其次是批發零售和漁業勞工，除了因為會接觸到化學物品外，抽菸喝酒的比率高，也是高危險族群。
國泰醫院血液腫瘤科張園鑫：「空服人員他們接觸的輻射，的確是比平常人多，但是因為它是少量的輻射，班次不穩定，讓他的生活作息比較混亂，導致免疫系統比較差，也許這個也可能，會造成他們比較特別的疾病。」
照X光片，其實一般民眾照一次X光，輻射值大約在0.02到0.05毫西弗，搭飛機從亞洲飛到美洲一趟，輻射值約0.1毫西弗，等於照5張X光片，專家表示，這樣的數並不多，勞工接觸的輻射量，應該5年100毫西弗以下，換算下來，空服員其實都在安全標準內，航空公司每年也會做完整的健康檢查，醫師表示，罹患癌症和職業別沒有「絕對」關係，生活壓力、作息不完整，或是基因問題，才會導致罹患癌症的主因。
登革熱疫情持續飆增！單周已破5百例
9/23/2014 3:51:00 AM
（優活健康網記者張瓊之／綜合報導）疾管署公布上週高雄市新增8例登革出血熱病例，其中1例死亡，為今年第5例登革出血熱死亡病例。該案例為前鎮區81歲男性，有高血壓、冠狀動脈疾病及腦中風病史，於9月6日出現關節痛、發燒、全身疲累等症狀，8日至急診就醫並通報為登革熱，其後陸續出現血小板下降及腸胃道出血、呼吸困難及肺炎現象，最後，於16日時因敗血性休克、代謝性酸血症及呼吸衰竭死亡。
其餘7例分別為鳳山區、三民區，林園區、苓雅區、路竹區，9月6日至9月17日發病，目前4例已康復出院，3例住院中，而上述個案同住家人均無疑似症狀。今年截至目前共累計28例登革出血熱病例，其中20例已出院，5例死亡，3例住院中。
登革熱病例仍持續增加中
上週共新增511例本土病例及8例境外移入病例。新增的511例本土病例，分別為屏東縣9例、台南市4例、新竹市東區、彰化縣彰化市及台北市士林區各1例、高雄市則有495例，且病例數持續快速增加。
本年截至目前為止，累計共2589例登革熱病例，包括境外移入病例160例及本土病例2429例，其中今年入夏後本土病例為2415例，包括高雄市2357例、屏東縣30例、台南市11例、澎湖縣4例、台中市及新北市各3例、嘉義市及彰化縣各2例、桃園縣、新竹市及台北市各1例。
境外移入病例感染來源分別為印尼、馬來西亞、菲律賓、新加坡、泰國、緬甸、中國大陸、諾魯、柬埔寨、越南、印度、法屬玻里尼西亞、沙烏地阿拉伯、吐瓦魯、孟加拉及日本。
糖尿病、高血壓 為登革熱高危險群
由於第1～4型登革病毒均曾在南臺灣流行，如重複感染不同型別的登革病毒時，較可能導致症狀較嚴重的登革出血熱。且文獻資料也指出，患有糖尿病、高血壓等慢性病史之患者，為登革出血熱之高危險群，但儘早正確診斷並給予適當治療，死亡率可低於1％。因此疾管署表示，醫師應務必提高警覺，及早對登革熱患者採取適當的臨床處置，以減少死亡個案的發生。
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